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【金鳳評：西藥是科學(xué)醫(yī)學(xué)，中藥是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)醫(yī)學(xué)是用科學(xué)的方法論來研究和驗(yàn)證出來的藥，只要其作用，明確其邊界，知道其機(jī)理。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是從長期實(shí)踐中被經(jīng)驗(yàn)證明好用的經(jīng)典藥方。明白了這一點(diǎn)，我們就能很好的理解西藥和中藥的差別和應(yīng)取的態(tài)度：對于西藥，如果其作用機(jī)理明確，制備工藝成熟，經(jīng)過了嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，那么療效一般很明確。但副作用也需要“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”，因?yàn)榭茖W(xué)推理往往也有盲區(qū)。 對于中藥，作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，就是長久證明有效的就是有效。比如$云南白藥(SZ000538)$消炎止血；$東阿阿膠(SZ000423)$補(bǔ)血等，這些經(jīng)驗(yàn)療效是確切的。但對于沒有經(jīng)驗(yàn)積累的功效，一概都不要信。比如連花清瘟，作為傳統(tǒng)的一款清熱解毒的感冒藥，突然出來一個(gè)新品種“新冠”，說它有療效。因?yàn)橹兴幨墙?jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，新冠是新事物，這里沒有經(jīng)驗(yàn)積累可談，所以首要的常識是別信，或者至少別首選。一個(gè)有效的經(jīng)驗(yàn)，怎么也得經(jīng)得起百年的持續(xù)觀察，這也是為什么說中藥，百年名方才好的道理。】

$以嶺藥業(yè)(SZ002603)$

迄今為止，市場上哪款藥物能稱得上抗擊新冠的首席“神藥”？

判斷依據(jù)，當(dāng)然不能僅憑個(gè)人體驗(yàn)，也不能看廣告聲量，更不能摻雜所謂的民族感情，而應(yīng)從藥物原理、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)、毒副作用及不良反應(yīng)、同行評議、市場表現(xiàn)等多維度進(jìn)行綜合考量。

(資料圖)

我選擇了四種最具代表性的抗新冠藥物進(jìn)行對比，分別是Molnupiravir、Paxlovid、阿茲夫定和連花清瘟。

Molnupiravir是全球首款口服抗新冠病毒藥物，由制藥巨頭默沙東公司（默克）與Ridgeback生物治療公司共同開發(fā)。該藥最初并非針對新冠而研發(fā)，其本身是一款廣譜抗病毒藥物。剛開始是針對委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒（VEEV）而開發(fā)，后來被用于流感病毒、呼吸道輪狀病毒等多種病毒的治療。

作為一種核糖核苷類似物的前藥，Molnupiravir的作用機(jī)制不是直接消滅或抑制病毒，而是“誘騙”病毒，通俗地說，就是藥物會(huì)誘導(dǎo)病毒RNA聚合酶和自己結(jié)合，進(jìn)行錯(cuò)誤復(fù)制（突變），最終合成沒有感染性的假病毒。

Molnupiravir的作用機(jī)制

[1]

該藥物的作用機(jī)制決定了，需要在感染早期服用，才能取得較好的效果。[2]

根據(jù)默沙東于2021年10月1日發(fā)布的新聞稿，在三期臨床研究的積極中期分析中，與安慰劑相比，Molnupiravir將輕度或中度新冠患者的住院或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了大約 50%。[3]

研究者進(jìn)行了三期、大樣本、雙盲、隨機(jī)、安慰劑對照試驗(yàn)，以評估在出現(xiàn)體征或癥狀后5天內(nèi)開始使用Molnupiravir治療的療效和安全性。

研究結(jié)論是：使用Molnupiravir進(jìn)行早期治療可降低未接種新冠疫苗的高危成人住院或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。[4]

不過，根據(jù)2021年11月30日FDA藥物咨詢委員會(huì)會(huì)議上披露的數(shù)據(jù)，Molnupiravir的有效性出現(xiàn)了不小的下滑：從中期的50%下降到了30%。[5]

Molnupiravir在安全性上最大的爭議，不是來自服藥后的腹瀉、惡心、頭暈等不良反應(yīng)，而是來自藥物的根源：作用機(jī)制。

前面說過，Molnupiravir的作用機(jī)制在于誘導(dǎo)病毒的RNA進(jìn)行錯(cuò)誤復(fù)制（突變），因而隨之帶來的風(fēng)險(xiǎn)是：人體細(xì)胞的突變風(fēng)險(xiǎn)。

由于胎兒和未成年人體內(nèi)的大量細(xì)胞處于分裂中，所以Molnupiravir應(yīng)被限制在孕婦和未成年人人群使用。

Paxlovid由大名鼎鼎的輝瑞制藥生產(chǎn)，風(fēng)頭完全蓋過了比它更早上市的Molnupiravir，甚至在一段時(shí)間成了“新冠特效藥”的代名詞。

和Molnupiravir的“誘導(dǎo)突變”不同，Paxlovid的作用機(jī)制簡單直接。

我們知道，Paxlovid是由利托那韋和奈瑪特韋組成的復(fù)合藥。

利托那韋并不是一種新藥物，早就以抗艾滋病藥物的身份享譽(yù)十?dāng)?shù)載，利托那韋能夠破壞病毒中酶的正常功能，使病毒無法完成組裝和釋放。

而奈瑪特韋則是新冠病毒主要蛋白酶Mpro的擬肽類抑制劑，能夠讓Mpro無法處理多蛋白前體，從而抑制新冠病毒在人體內(nèi)的增殖。[6]

Paxlovid的作用機(jī)制

[7]

2021年11月5日，輝瑞發(fā)布了一項(xiàng)研究，宣稱在第二和第三期EPIC-HR(指對高?；颊叩男鹿诜窝椎牡鞍酌敢种七M(jìn)行評估)臨床試驗(yàn)的中期分析中，新型抗新冠口服藥Paxlovid將住院或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了 89%。[8]

該項(xiàng)研究同樣采取的是大樣本、雙盲、隨機(jī)、安慰劑對照試驗(yàn)。

從臨床數(shù)據(jù)看，Paxlovid比Molnupiravir的優(yōu)勢非常明顯。

那么，在真實(shí)世界中，二者的表現(xiàn)如何呢？

今年10月8日，《柳葉刀》發(fā)布了一項(xiàng)中國香港關(guān)于兩款新冠口服藥Molnupiravir和Paxlovid對治療奧密克戎感染有效性的真實(shí)世界研究。[9]

在研究中，研究者分析了2022年2月26日至6月26日期間，11847名服用過Molnupiravir或Paxlovid患者的記錄，他們大多都屬于新冠感染的高危人群——年齡超過60歲，且未完成疫苗接種。

研究發(fā)現(xiàn)，Molnupiravir治療組的全因死亡率為17.9/100000人日，相比對照組降低了24%；Paxlovid治療組則為4.2/100000人日，相比對照組降低66%。[9]

需要提醒的是，Paxlovid在抗新冠口服藥中雖然優(yōu)勢明顯，但并不是所謂“藥到病除”的特效藥，也不是任何人都可以服用的。在臨床使用中存在諸多限制和不足。

包括：

Paxlovid是處方藥，不建議在未經(jīng)醫(yī)生處方的情況下自行服用。

未被授權(quán)用于嚴(yán)重或危重新冠住院患者的初始治療。

未被授權(quán)用作新冠病毒的暴露前或暴露后預(yù)防（即不用作預(yù)防新冠）。

未被授權(quán)使用超過連續(xù) 5 天。

對65歲以下健康人群效果并不顯著。

臨床試驗(yàn)中Paxlovid常見不良反應(yīng)包括味覺改變、腹瀉、高血壓、肌肉疼痛、腹痛、惡心等，用藥組的不良反應(yīng)低于安慰劑組。

不建議患有嚴(yán)重肝病和腎病的患者服用。

由于Paxlovid會(huì)影響很多藥物的代謝，所以Paxlovid需要避免和某些藥物同時(shí)使用。[10]

以下藥物不能和Paxlovid在同一時(shí)間段使用：

以下藥物需要在Paxlovid停用后至少2-3天才能使用：

與Molnupiravir和Paxlovid一樣，阿茲夫定也是“老藥新用”。

阿茲夫定（Azvudine）是由鄭州大學(xué)常俊標(biāo)教授作為發(fā)明人研發(fā)的抗HIV病毒的創(chuàng)新藥物，于2013年獲批開始進(jìn)入臨床試驗(yàn)。2021年，阿茲夫定作為抗艾滋病藥物獲批上市。

2022年7月，阿茲夫定獲得國家藥監(jiān)局緊急附加條件批準(zhǔn)，成為中國緊急批準(zhǔn)授權(quán)使用的唯一一款國產(chǎn)新冠口服藥。

阿茲夫定的作用機(jī)制和Molnupiravir相似，都是通過“誘騙”RNA病毒與自己結(jié)合來抑制病毒的復(fù)制。

阿茲夫定的發(fā)明者?？?biāo)教授說：“如果把RNA病毒復(fù)制比作蓋房子，核苷酸是原材料。阿茲夫定就是一種劣質(zhì)的原材料，可以誘騙RNA病毒用來蓋房子，劣質(zhì)原材料蓋起來的房子會(huì)倒塌，這樣也就使得RNA病毒無法復(fù)制?！?/p>

阿茲夫定的作用機(jī)制

作為首款被批準(zhǔn)的國產(chǎn)抗新冠口服藥，阿茲夫定目前尚未在學(xué)術(shù)期刊上公開關(guān)于新冠治療的研究數(shù)據(jù)，我們只能從其生產(chǎn)廠家真實(shí)生物的IPO申請文件和藥物試驗(yàn)登記網(wǎng)站獲得其三期臨床試驗(yàn)部分信息。

從真實(shí)生物的IPO申請資料，我們了解到：

在俄羅斯開展的314名中癥新冠患者研究中，在第7天時(shí)，用藥組40.43%的患者癥狀有改善，而安慰劑組只有10.87%，顯示了阿茲夫定的療效。[11]

不過，阿茲夫定的療效也受到學(xué)術(shù)界和醫(yī)藥圈的質(zhì)疑，包括：

數(shù)據(jù)主要來自商業(yè)屬性濃厚IPO文件，缺乏來自學(xué)術(shù)期刊的研究，導(dǎo)致不但試驗(yàn)數(shù)據(jù)不足，且有部分?jǐn)?shù)據(jù)存疑。

試驗(yàn)樣本太少，例如，俄羅斯的試驗(yàn)只招募了314人，巴西的試驗(yàn)只招募了180人。作為對比，Paxlovid的三期臨床試驗(yàn)招募了2246名受試者，Molnupiravir的三期臨床試驗(yàn)也招募了超過1400人。

不過，相比療效，最大的質(zhì)疑來自阿茲夫定的安全性和不良反應(yīng)。

根據(jù)阿茲夫定的上市審評報(bào)告，其遺傳毒性和生殖毒性不容忽視：

遺傳毒性：本品 Ames 試驗(yàn)、CHL 染色體畸變試驗(yàn)和體內(nèi)小鼠微核試驗(yàn)結(jié)果均為陽性。

生殖毒性：大鼠生育力與早期胚胎發(fā)育毒性試驗(yàn)結(jié)果顯示：交配前后雌雄大鼠給藥劑量為 5.0 mg/kg 可引起孕鼠卵巢重量降低，吸收胎數(shù)、總丟失數(shù)（率）、著床后丟失率升高，未見其他雌雄生殖系統(tǒng)、生育力、交配、妊娠、胚胎發(fā)育毒性等影響，對雄鼠生育力的 NOAEL為 5.0 mg/kg，對雌鼠生育力及胚胎發(fā)育的 NOAEL 為 1.5 mg/kg。[12]

除了遺傳毒性和生殖毒性，阿茲夫定的不良反應(yīng)還有：

神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^痛、困倦，一般為輕度；

肝腎功能異常：轉(zhuǎn)氨酶升高，血尿酸水平升高；

胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等；

血液學(xué)參數(shù)異常：如白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、血小板計(jì)數(shù)降低等。

和前述的三款藥物類似，連花清瘟同樣是“老藥新用”。與其他三款抗新冠藥物不同的是，連花清瘟從出生伊始就充滿了傳奇色彩。

2004年6月，《中國中醫(yī)藥報(bào)》第2168期登載了一篇名為《在血與火的洗禮中綻放科技之花——連花清瘟膠囊研發(fā)紀(jì)實(shí)》的文章，文中有這一段聲情并茂的記述：

“他們晝夜攻關(guān)，在短短的15天內(nèi)完成了“連花清瘟膠囊”的提取、濃縮、干燥、成型等生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究工作，并不斷完善，使之符合高標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)要求。在獲得相關(guān)的藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告后，尤其是我國權(quán)威科研機(jī)構(gòu)P3實(shí)驗(yàn)室證明的連花清瘟膠囊確切的抗SARS病毒作用，堅(jiān)定了他們的研發(fā)信心，他們立即整理資料上報(bào)省、國家藥品監(jiān)督管理局及國家科技部等有關(guān)部門，由于該品種是國內(nèi)第一個(gè)防治非典的中成藥，受到省、國家有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，全國防治非典指揮部科技攻關(guān)組迅速組織國內(nèi)十幾位中西醫(yī)專家評審，“連花清瘟膠囊”作為中藥第一個(gè)獲準(zhǔn)進(jìn)入國家藥品快速審批綠色通道?！盵13]

然而十八年后，以嶺藥業(yè)卻聲明，《中國中醫(yī)藥報(bào)》這篇文章中著重描寫的“15天研發(fā)連花清瘟”與事實(shí)不符。

令人疑惑的是，《中國中醫(yī)藥報(bào)》作為國家中醫(yī)藥管理局主管的中醫(yī)藥行業(yè)唯一的權(quán)威性大報(bào)，在這篇描寫以嶺藥業(yè)為對抗SARS發(fā)明連花清瘟的故事中，字里行間充滿了對以嶺藥業(yè)和連花清瘟的褒獎(jiǎng)之詞，他們有什么動(dòng)機(jī)編造事實(shí)？

何況，如果中醫(yī)藥報(bào)的內(nèi)容有誤，當(dāng)初以嶺藥業(yè)為何不予以糾正？直到十八年后才出來“辟謠”。

我們知道的是，由于歷史原因，在2015年之前藥監(jiān)局對于藥物的監(jiān)管并沒有現(xiàn)在那么嚴(yán)格，因?yàn)椴灰笏兴幬锏呐R床數(shù)據(jù)接受臨床核查，導(dǎo)致很多制藥公司的臨床數(shù)據(jù)都存在造假現(xiàn)象。

這些問題，直到2015年之后才有所改善：

“2015年11月11日晚，食藥總局終于使出了殺手锏，第一次曝光了涉嫌臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)造假的八家企業(yè)名單，并表示對其涉及的11個(gè)藥品注冊申請不予批準(zhǔn)。”（經(jīng)濟(jì)參考報(bào)：食藥監(jiān)總局：八藥企臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)涉嫌弄虛作假）

基于當(dāng)時(shí)的歷史環(huán)境，我們不難想象，在2004年，15天的藥物研發(fā)速度是榮，而在今天，則是恥。

作為對比，同樣是國產(chǎn)藥，阿茲夫定2013年獲批進(jìn)入臨床試驗(yàn)，直到2021年才作為抗艾滋病藥物獲批上市。

好在2004年并不算一個(gè)久遠(yuǎn)的年代，當(dāng)年涉及事件的人物和證據(jù)依然存在，究竟是《中國中醫(yī)藥報(bào)》制造謠言，還是以嶺藥業(yè)欲蓋彌彰？

探尋真相并非難事，歷史不應(yīng)該是一個(gè)任人打扮的小女孩。

與Molnupiravir、Paxlovid和阿茲夫定這三款藥物清晰的作用機(jī)制不同，我們只能靠猜測來了解連花清瘟真正的作用機(jī)制。

為什么要靠猜呢？我們看連花清瘟宣傳的臨床功效：

清瘟解毒，宣肺泄熱。

這八個(gè)字在科學(xué)上毫無意義。

藥物的作用機(jī)制，是建立在其化學(xué)成分之上的。

連花清瘟的成分比較復(fù)雜，由十余種中藥材組成，包括：連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。

如果對感冒藥有一定了解的話，會(huì)知道連花清瘟中真正可能起作用的成分是炙麻黃，因?yàn)橹寺辄S中含有一種叫做麻黃堿的化合物。

由于具有能夠減輕鼻粘膜充血，而且具有選擇性收縮鼻粘膜血管的作用，可以使鼻塞減少、清鼻涕減少，麻黃堿因此被廣泛適用于減輕感冒癥狀。[14]

含有麻黃堿的藥物不僅包括連花清瘟，市場上絕大多數(shù)復(fù)方感冒制劑、止咳平喘藥都含有麻黃堿或偽麻黃素成分，例如泰諾、白加黑、復(fù)方感冒靈、銀得菲、雙黃連口服液、板藍(lán)根沖劑、感冒靈膠囊，等等。

正是因?yàn)楹新辄S堿這種有效成分，我們才說，連花清瘟在緩解新冠癥狀方面，存在理論上的療效。

一直以來，學(xué)術(shù)界對于連花清瘟最大的質(zhì)疑在于，沒有過硬的三期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，我在前文《連花清瘟能治療新冠，國際醫(yī)學(xué)界承認(rèn)嗎？》曾經(jīng)對連花清瘟以往發(fā)布的臨床試驗(yàn)進(jìn)行過分析，有興趣的讀者可以移步閱讀。

近期，一則《中醫(yī)藥治療新冠肺炎無癥狀感染成果登上國際期刊》的新聞被國內(nèi)各大媒體競相轉(zhuǎn)載，文章表示：

一項(xiàng)題為《連花清瘟膠囊治療新型冠狀病毒肺炎無癥狀感染者的有效性：一項(xiàng)隨機(jī)、對照多中心試驗(yàn)》的臨床研究成果在國際醫(yī)學(xué)期刊《結(jié)合醫(yī)學(xué)與補(bǔ)充醫(yī)學(xué)雜志》（《JOURNAL OF INTEGRATIVE AND COMPLEMENTARY MEDICINE》）發(fā)表。

研究結(jié)果顯示：治療組在14天的隔離觀察期間核酸轉(zhuǎn)陰率較對照組提高了81.21%?；颊吆怂徂D(zhuǎn)陰時(shí)間較對照組縮短接近一半。此外，治療組臨床癥狀出現(xiàn)率較對照組下降了47.5%。治療組轉(zhuǎn)為普通病例的比例也較對照組下降了51.4%。且無記錄嚴(yán)重不良事件。揭示了連花清瘟對無癥狀新冠病毒感染患者的有益作用。

如果只看報(bào)道的話，確實(shí)有理由相信，連花清瘟為自己在治療新冠方面拿出了科學(xué)證據(jù)。

但如果對醫(yī)學(xué)科研有所了解，又看得懂英文的話，我們不難從這項(xiàng)研究中看出一些蹊蹺。

這是以嶺藥業(yè)發(fā)布研究的“國際期刊”網(wǎng)站及研究內(nèi)容。

這是這本叫做Journal of Integrative and Complementary Medicine的國際期刊，影響因子是2.381。

目前國內(nèi)比較優(yōu)秀的科研工作者，通常會(huì)尋求在影響因子5-10甚至更高的期刊上發(fā)表論文。

可以說，上面這本期刊，在國際上幾乎沒有什么影響力。而這類影響力不高的期刊，通常給錢就能發(fā)文。

再看具體內(nèi)容：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床試驗(yàn)，通常要遵循大樣本、雙盲、隨機(jī)、安慰劑對照等原則。為了避免因樣本過小導(dǎo)致的誤差，大樣本是最基礎(chǔ)的要求。

而連花清瘟的這次試驗(yàn)有多少受試者呢？

總計(jì)120人，服藥組和安慰劑對照組各只有60人。

如前所述，阿茲夫定就因?yàn)闃颖具^少而遭業(yè)界質(zhì)疑，但好歹也有300多人，而連花清瘟這次試驗(yàn)居然只有120人。

我們知道，按照國際慣例，三期臨床試驗(yàn)通常需要招募500-1000名受試者，120名受試者只能達(dá)到二期臨床試驗(yàn)的規(guī)格。

毫無疑問，這又是一次質(zhì)量不高的研究。

對于普通老百姓來說，研究質(zhì)量高不高不重要，重要的是“連花清瘟治療新冠肺炎無癥狀感染成果登上國際期刊”這件事——只要有那么個(gè)新聞稿發(fā)出來，就能刺激銷量和股價(jià)。

我們常說，對于一項(xiàng)科學(xué)研究，同行評議最重要。那么，行業(yè)內(nèi)人士對連花清瘟的學(xué)術(shù)評價(jià)是怎樣的呢？

首都醫(yī)科大學(xué)校長饒毅教授的態(tài)度很具有代表性：

“告訴大家，不用搶購連花清瘟，白送我都會(huì)扔了?！?/p>

有人說，不對啊，大名鼎鼎的鐘南山院士就曾經(jīng)說過，試驗(yàn)證明連花清瘟針對新冠是有效的。

好，我們再來看看鐘南山院士對連花清瘟的這項(xiàng)研究。

2020年3月20日，中國工程院鐘南山院士科研團(tuán)隊(duì)、廣州呼吸健康研究院楊子峰教授在《藥理學(xué)研究》(Pharmacological Research)發(fā)表了題為《連花清溫對新型冠狀病毒具有抗病毒、抗炎作用》的論文(《Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2)》)。[15]

該研究采用瑞德西韋作為陽性對照，研究連花清瘟在體外對于新冠病毒的抑制作用。

體外研究顯示，連花清瘟確實(shí)可以抑制新冠病毒。

注意，這是體外研究！體外研究有效，不代表臨床有效！

很多人對體外研究這個(gè)概念不了解。體外研究，也叫做體外實(shí)驗(yàn)（in vitro experiments），In vitro是拉丁語中“在玻璃里”的意思，意指進(jìn)行或發(fā)生于試管內(nèi)的實(shí)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)技術(shù)。

為什么說體外研究的結(jié)果沒有意義呢？

舉個(gè)例子，你往試管里放上醋，然后把新冠病毒放進(jìn)去，醋照樣能殺死新冠病毒。所以我們能說，醋是新冠有效藥嗎？

如前所述，連花清瘟的所有成分里，真正對緩解感冒癥狀有效的成分，理論上是麻黃堿。但問題在于，連花清瘟中麻黃堿的成分非常少。

我在前文《連花清瘟口罩不能預(yù)防新冠，還可能帶來嚴(yán)重惡果》中說過，因?yàn)槭侵圃毂镜闹饕?，麻黃堿在我國是第一類易制毒化學(xué)品。

所以，國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定，對單位劑量超過30mg的含麻黃堿類復(fù)方制劑轉(zhuǎn)為處方藥進(jìn)行管理。

時(shí)至今日，市場上絕大多數(shù)含有麻黃堿成分的感冒藥物，包括像酚麻美敏片、美撲偽麻片、氨麻美敏片、感冒靈顆粒等，都屬于處方藥，或有銷售限制的藥物。

但連花清瘟的銷售是不受限制的，原因在于連花清瘟中麻黃堿的含量非常少。

既然為了避免被限制銷售，導(dǎo)致連花清瘟中真正能夠緩解感冒癥狀的成分麻黃堿含量不足，那連花清瘟對于緩解新冠癥狀，還能起到什么作用呢？

答案只有一個(gè)：安慰劑效應(yīng)。

連花清瘟膠囊的說明書顯示：上市后監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示本品可見以下胃腸道不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、反胃，以及皮疹、瘙癢、口干、頭暈等。

既然連花清瘟中麻黃堿的含量不足，所以麻黃堿的危害暫且不表。

無論是Paxlovid、Molnupiravir還是阿茲夫定，都各有其優(yōu)點(diǎn)及短板，目前世界上并不存在一款能夠真正預(yù)防或治愈新冠的特效藥。

以科學(xué)、理性的眼光，從整體數(shù)據(jù)和表現(xiàn)來看，綜合療效、不良反應(yīng)等因素，在降低高危人群重癥率及病死率方面，Paxlovid無疑是所有新冠口服藥中表現(xiàn)最好的一款。

而Molnupiravir則受到Paxlovid的強(qiáng)烈沖擊，二者在全球市場的銷售額也很好地印證了這一點(diǎn)：

今年一、二、三季度，Paxlovid的銷售額分別為15億美元、81億美元和75億美元；而Molnupiravir的銷售額分別為32.47億美元、11.77億美元和4.36億美元。

國產(chǎn)藥物阿茲夫定雖然在療效和安全性方面頗受質(zhì)疑，但作為擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的藥物，仍具有一定的戰(zhàn)略價(jià)值。

然而有時(shí)候，科學(xué)也好，證據(jù)也罷，并不是事情的全部。

比如在我國，就有一款神奇的“抗新冠藥物”。

盡管作用機(jī)制不明，真實(shí)療效不明，飽受學(xué)術(shù)界質(zhì)疑，且在中國以外的大多數(shù)國家被限制以“抗新冠藥物”進(jìn)行銷售，但并不妨礙該藥物成為國內(nèi)炙手可熱的“斷貨神藥”。

根據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道的估算，該藥物僅在2022年前三季度就實(shí)現(xiàn)了超過36億元的銷售額。[16]

隨著今年底和明年初國內(nèi)新冠感染高峰的來臨，可以想象，該藥物將創(chuàng)造國內(nèi)藥物銷售史上的一個(gè)神話。

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