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一項(xiàng)新的研究表明，在接受抗病毒藥物Paxlovid治療后，Covid-19反彈的病例——在人們完成為期五天的藥物治療后，感染再次加速——似乎至少是醫(yī)生以前知道的兩倍。與不服用抗病毒藥物的人相比，服用Paxlovid的人似乎也更常見Covid-19反彈，盡管它可能發(fā)生在任何一種情況下。

“最糟糕。續(xù)集。曾經(jīng)，“喜劇演員斯蒂芬科爾伯特在五月反彈案后在推特上打趣道。

這些備受矚目的案例導(dǎo)致社交媒體猜測(cè)，這種反彈可能并不像一些研究得出的結(jié)論那樣罕見。到目前為止，研究表明，大約5%服用Paxlovid的人會(huì)出現(xiàn)反彈。

(資料圖片)

6月，生產(chǎn)Paxlovid的公司輝瑞公司發(fā)表了對(duì)該藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析，顯示Covid-19感染在服用安慰劑藥丸的組中和服用Paxlovid的組中都復(fù)發(fā)了，大約在2%到7%的時(shí)間之間。該研究發(fā)現(xiàn)，服用Paxlovid的人的反彈頻率是服用安慰劑的人的兩倍。

由梅奧診所的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的另一項(xiàng)6月份的研究報(bào)告稱，服用Paxlovid的483名患者中只有4名（不到1%）在治療后恢復(fù)了Covid-19癥狀。

然而，大多數(shù)關(guān)于反彈的研究都有一個(gè)明顯的弱點(diǎn)：他們回顧了患者記錄，及時(shí)回顧，以計(jì)算復(fù)發(fā)的病例。

這種方法可能低估了經(jīng)歷這種現(xiàn)象的真實(shí)人數(shù)，因?yàn)樗e(cuò)過(guò)了在家中反彈的人，要么沒有任何反彈癥狀 - 他們只是在快速測(cè)試中再次檢測(cè)呈陽(yáng)性 - 或者癥狀非常輕微，他們覺得沒有必要回去看醫(yī)生。

這項(xiàng)由斯克里普斯研究轉(zhuǎn)化研究所和遠(yuǎn)程醫(yī)療公司eMed的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的新研究在這方面具有重要優(yōu)勢(shì)。它是最早及時(shí)跟蹤 Covid-19 患者以衡量復(fù)發(fā)病例的人之一。

該研究包括 170 名來(lái)到 eMed 進(jìn)行測(cè)試的患者，他們的醫(yī)生認(rèn)為他們有資格服用 Paxlovid，因?yàn)樗麄円?Covid-19 而出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的風(fēng)險(xiǎn)很高。

只有在他們決定是否要服用Paxlovid之后，他們才被邀請(qǐng)加入這項(xiàng)研究，主要研究作者，斯克里普斯數(shù)字醫(yī)學(xué)主任Jay Pandit博士在接受CNN采訪時(shí)說(shuō)。

“我們不想偏見或影響他們是否服用Paxlovid的決定，”潘迪特說(shuō)。

早期結(jié)果表明，反彈可能并不罕見

該研究還具有一些重要的局限性，使其結(jié)論不準(zhǔn)確。這才剛剛開始，所以這些初步結(jié)果來(lái)自一組相對(duì)較小的第一批患者 - 127名服用Paxlovid藥物的人和43名有資格服用但被拒絕的患者。這43人作為對(duì)照組。

該研究沒有足夠的統(tǒng)計(jì)功效來(lái)判斷兩組之間觀察到的差異是由于偶然還是治療。研究人員表示，他們最終希望總共招募800人，這一研究規(guī)模應(yīng)該會(huì)產(chǎn)生更清晰的答案。

在人們同意參與這項(xiàng)研究后，他們收到了一個(gè)包含12次快速家庭測(cè)試的試劑盒。建議他們每隔一天進(jìn)行測(cè)試。他們還被要求回答有關(guān)其癥狀的問(wèn)題。

在服用Paxlovid的127人中，約有14%的人在治療后再次攀升。該組的 Covid-19 檢測(cè)呈陽(yáng)性，在完成為期 5 天的 Paxlovid 療程后檢測(cè)呈陰性，然后在幾天后再次檢測(cè)呈陽(yáng)性。大約19%的人在完成Paxlovid治療后看到他們的癥狀復(fù)發(fā)，盡管他們可能沒有再次檢測(cè)出陽(yáng)性。

對(duì)照組中的一些人也經(jīng)歷了反彈 - 盡管與服用Paxlovid的組相比，這些患者似乎不太常見。該組中的43人中約有9%在最初清除感染后再次檢測(cè)呈陽(yáng)性，約7%的人報(bào)告說(shuō)他們的癥狀復(fù)發(fā)。

潘迪特說(shuō)，到目前為止，這項(xiàng)研究顯示了兩件主要的事情：正如許多人懷疑的那樣，Covid-19反彈似乎比以前的研究表明的更常見;無(wú)論您是否服用Paxlovid，也可能發(fā)生反彈。

“[以前的研究報(bào)告]發(fā)病率差異很大，其中大多數(shù)往往是個(gè)位數(shù)，”潘迪特說(shuō)。“信息確實(shí)是我們看到更多的事件，”他說(shuō)。

該研究在同行評(píng)審之前作為預(yù)印本發(fā)表。

沒有參與這項(xiàng)研究的研究人員一致認(rèn)為它走在正確的軌道上，并表示它正在收集的數(shù)字會(huì)隨著時(shí)間的推移而堅(jiān)定。它還應(yīng)該有助于回答人們服用Paxlovid后反彈是否真的更常見的問(wèn)題。

“有跡象表明，Paxlovid治療的參與者的癥狀反彈比未治療的對(duì)照組更頻繁，但需要更多的數(shù)字才能得出可信的結(jié)論，”VA波士頓醫(yī)療保健系統(tǒng)參謀長(zhǎng)Michael Charness博士說(shuō)。Charness一直在記錄Paxlovid反彈的案例，包括他自己的。

計(jì)劃進(jìn)行更多測(cè)試

潘迪特說(shuō)，他們將繼續(xù)跟蹤研究參與者，并計(jì)劃額外的幾輪測(cè)試，以試圖回答其他揮之不去的問(wèn)題，例如“為什么反彈首先會(huì)發(fā)生？是否有可能通過(guò)調(diào)整劑量或治療持續(xù)時(shí)間來(lái)避免反彈？反彈與長(zhǎng)期新冠疫情有什么關(guān)系嗎？"

目前，對(duì)于在反彈的情況下應(yīng)該怎么做還沒有達(dá)成共識(shí)。

至少有一項(xiàng)研究記錄了一個(gè)患有反彈性 Covid-19 的人服用帕克洛維德并將感染傳染給嬰兒的病例。

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