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上次寫個了稿子，不太全，這次補(bǔ)一點。

一、兩個研究1.今年三月，發(fā)表于《NatureMedicine》（自然醫(yī)學(xué)）雜志網(wǎng)站的一項大型研究中，對新冠感染后12個月的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險進(jìn)行了對照研究，研究結(jié)果顯示，在感染新冠病毒后，會增加20種心血管疾病的長期風(fēng)險，即使是沒有因感染而住院的輕癥患者，患心血管疾病的風(fēng)險也會增加。在這項發(fā)表的新研究中，通過美國退伍軍人事務(wù)部的國家醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫建立了一個153760名新冠感染患者的隊列，同時還有兩個對照組，一組是新冠2019年爆發(fā)以來的當(dāng)代對照組，包含5637647名未感染新冠者，一組是在新冠爆發(fā)前的歷史對照組，包含5859411名未感染者，隨訪時間約為1年，對感染新冠后12個月的心血管疾病風(fēng)險進(jìn)行了評估。研究結(jié)果表明，在感染新冠病毒后的一年時間內(nèi)，新冠感染者的心血管疾病風(fēng)險顯著增加，包括了腦血管疾病、心律失常、缺血性以及非缺血性心臟病、心包炎、心肌炎、心力衰竭以及血栓栓塞性疾病，新冠感染急性期病情越重的，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險也越高。具體的多項分析數(shù)據(jù)就不一一列舉了，給大家分析其中的兩組代表性數(shù)據(jù)，感染新冠的人群中，發(fā)生中風(fēng)的幾率比當(dāng)代對照組增加了52%，而心力衰竭的風(fēng)險增加了72%，因新冠感染而住院的患者，未來出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的風(fēng)險則更高，但即使是沒有住院的輕癥感染者，同樣也面臨更高的風(fēng)險。研究者還對吸煙、肥胖、年齡等其他心血管影響因素進(jìn)行了亞組分析，分析結(jié)果顯示，即使對于年齡低于65歲，不存在肥胖問題或糖尿病風(fēng)險因素的人群，新冠感染同樣會增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。密蘇里州圣路易斯華盛頓大學(xué)的研究合著者齊亞德·艾利 (Ziyad Al-Aly) 說：“無論你是年輕還是年老，吸煙或不吸煙都無關(guān)緊要，風(fēng)險就在那里?！?/p>

未住院的感染個體（綠色）、因感染住院的個體（橙色）、急性期因感染進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的個體（藍(lán)色）。在該研究中，感染新冠后12個月，發(fā)病風(fēng)險增加的20種心血管疾病包括——腦血管疾病：中風(fēng)、短暫性腦缺血（TIA）心律失常：房顫、竇性心動過速、竇性心動過緩、室性心律失常、房撲炎性心臟病：心包炎、心肌炎缺血性心臟?。杭毙怨诿}綜合征、心梗、缺血性心肌病、心絞痛其他心臟病：心力衰竭、非缺血性心肌病、心臟驟停、心源性休克血栓性疾?。悍嗡ㄈ\表靜脈血栓、靜脈血栓通過該項研究的分析結(jié)果，研究者得出結(jié)論，在新冠感染后的幸存者中，心血管疾病的1年風(fēng)險和負(fù)擔(dān)都是巨大的，并且這種風(fēng)險包含了多種心腦血管疾病。研究者指出，感染新冠帶來的長期心血管疾病的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了感染急性期，預(yù)防新冠感染后的各類心血管并發(fā)癥風(fēng)險的最佳方法，是預(yù)防新冠病毒的感染；同時研究者也指出，鑒于新冠病毒在全球范圍內(nèi)的大流行，感染者人數(shù)眾多且不斷增加，這種心血管疾病風(fēng)險的增加，會導(dǎo)致大量的感染者受到潛在影響，各國的政府和衛(wèi)生系統(tǒng)也應(yīng)該做好應(yīng)對的準(zhǔn)備。關(guān)于新冠感染后心血管并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險增加的具體關(guān)聯(lián)機(jī)制目前尚不完全清除，研究者推測這可能與多種機(jī)制具有相關(guān)性，包括——病毒直接入侵心肌細(xì)胞，導(dǎo)致隨后的細(xì)胞死亡、內(nèi)皮細(xì)胞感染和內(nèi)皮炎癥反應(yīng)。心臟組織中多種新版類型的轉(zhuǎn)錄改變、補(bǔ)體激活以及補(bǔ)體介導(dǎo)的凝血傾向以及微血管病變。病毒造成的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)長期損傷。病毒感染造成的自主神經(jīng)功能障礙。病毒感染造成的促炎細(xì)胞因子水平升高。病毒感染后導(dǎo)致的心臟組織纖維化以及瘢痕形成。當(dāng)然該研究也存在一定的局限性，該研究在疫苗在廣泛接種前進(jìn)行，因此，超過99%的感染者未接種疫苗，這意味著該研究并沒有說明接種疫苗的人在被病毒感染后，長期的心血管疾病風(fēng)險是否等同，而另一項相關(guān)研究癥狀進(jìn)行接種后感染人群的心血管疾病風(fēng)險分析，相關(guān)研究癥狀審查階段。另外，文章作者也指出，該分析側(cè)重于老年人以及男性（約占90%），白人群體，平均年齡為60歲，這樣的研究結(jié)果可能也并不適用于所有的人群。無論如何，該研究的相關(guān)結(jié)論還是值得我們重視的，新冠病毒感染，痊愈后仍然可能帶來一定的心臟健康風(fēng)險，而輕癥患者的風(fēng)險相對更低，因此，對于這種風(fēng)險的預(yù)防，首先是做好個人防護(hù)，積極遵守相關(guān)的防疫政策，盡量避免感染新冠病毒，另一方面，接種疫苗仍然非常重要，接種疫苗后即使發(fā)生感染，出現(xiàn)重癥的風(fēng)險也會大大降低，而這也從一定程度上，降低了新冠感染后各類長期后遺癥的風(fēng)險，是非常有必要，也是非常重要的。2.今年10月賓夕法尼亞州立醫(yī)學(xué)院：研究表明COVID-19引起的心肌炎風(fēng)險比疫苗大7倍賓夕法尼亞州立大學(xué)的研究小組進(jìn)行了迄今為止最大規(guī)模的研究，研究因感染冠狀病毒與接種COVID-19疫苗后出現(xiàn)炎癥而導(dǎo)致心肌炎的風(fēng)險。研究人員將患有COVID-19的病人，包括接種疫苗和未接種疫苗的以及與沒有這種病毒的病人進(jìn)行比較。他們發(fā)現(xiàn)，與沒有感染該病毒的人相比，無論疫苗接種情況如何，COVID-19患者的心肌炎風(fēng)險都要高15倍。接下來，研究人員分別比較了接受疫苗的人和未接種疫苗的人的心肌炎發(fā)生率。根據(jù)研究結(jié)果，接種了COVID-19疫苗的人的心肌炎發(fā)病率只比未接種疫苗的人高兩倍?；谒械难芯拷Y(jié)果，調(diào)查人員得出結(jié)論，由COVID-19引起的心肌炎風(fēng)險比與疫苗有關(guān)的風(fēng)險高七倍?？茖W(xué)家們對2019年12月至2022年5月在世界各地發(fā)表的22項研究進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析。這些研究包括近5800萬報告有心臟并發(fā)癥的患者，他們屬于兩組中的一組：與未接種疫苗的人相比，接種了COVID-19疫苗的人有5550萬（疫苗接種組）；與未感染病毒的人相比，感染病毒的人有250萬（COVID-19組）。在疫苗接種組，研究小組分別比較了各種COVID-19疫苗的心肌炎風(fēng)險，包括mRNA（輝瑞公司、Moderna）、Novavax、阿斯利康以及強(qiáng)生公司。研究人群的中位年齡為49歲；49%為男性；感染或接種COVID-19疫苗后的中位隨訪時間為28天。調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，在接受疫苗或接種COVID-19后被診斷為心肌炎的人中，大多數(shù)（61%）是男性。在接種疫苗和COVID-19組被診斷為心肌炎的患者中，1.07%的人住院治療，0.015%的人死亡。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，有35820例（5.0%）新冠患者新發(fā)心肌炎，10706例（1.5%）新冠患者則新發(fā)心包炎。二、預(yù)防輔酶q10對心肌炎是有一定的作用的，它可以起到營養(yǎng)心肌，改善心肌能量代謝的作用。

(資料圖片)

輔酶 Q10 直接參與氧化磷酸化及能量的生成，并具有抗氧自由基及膜穩(wěn)定作用。 Q-SYMBIO 研究入選了 420 例 NYHA 心功能分級 Ⅲ 或 Ⅳ 級的心衰患者，當(dāng)時均正在接受標(biāo)準(zhǔn)的心衰藥物治療，結(jié)果表明輔酶 Q10 組的主要不良心血管事件發(fā)生率、心血管病死率及全因死亡率均更低，并改善 NYHA 心功能分級。用法用量：輔酶 Q10 ≥ 20 mg，3 次/d。病毒性心肌炎《成人暴發(fā)性心肌炎診斷與治療中國專家共識》指出所有暴發(fā)性心肌炎患者均應(yīng)給予一般對癥及支持治療，主要內(nèi)容包括推薦改善心肌能量代謝和心臟功能的藥物磷酸肌酸、輔酶 Q10 和曲美他嗪等的治療。通過使用輔酶Q10來治療心血管疾病患者后發(fā)現(xiàn)其可以改善患者的預(yù)后，且其較小的副作用受到許多臨床醫(yī)生的關(guān)注。在一項針對420名心力衰竭患者的研究中，用輔酶Q10治療兩年后，患者癥狀得到改善，死于心臟病的風(fēng)險也降低了。

輔酶Q10對心臟的主要好處是可以在一定程度上滋養(yǎng)心肌，可以減少心肌缺血對心肌的損害和心輸出量的減少、輔酶Q10還能增強(qiáng)心肌對病毒感染和其他因素造成的損傷的耐受性。

附：

一、輔酶q10對心臟有什么好處？

1.輔酶Q10可用于心肌炎和心肌損傷患者的輔助治療。

2.輔酶q10有助于為心肌提供足夠的氧氣，防止突發(fā)心臟病，并有助于保護(hù)心臟。

3.輔酶Q10對心臟有一定的作用，能滋養(yǎng)心肌，促進(jìn)心肌的營養(yǎng)代謝，對冠心病或心力衰竭有一定的治療作用。

4.輔酶q10通過其對心肌細(xì)胞的代謝作用發(fā)揮作用。比如冠心病引起的心肌缺血，心肌炎引起的彌漫性炎癥損傷，或者心力衰竭、心律失常的患者，應(yīng)用輔酶q10有一定的好處。

二、輔酶q10的作用和功效：

1.輔酶Q10不僅能為心臟提供動力，還具有優(yōu)異的抗氧化和自由基清除功能?？煞乐寡鼙谥|(zhì)過氧化和動脈粥樣硬化，無任何毒副作用。

2.可以保護(hù)心臟。輔酶Q10有助于為心肌提供足夠的氧氣，防止突發(fā)心臟病。

3.可以保護(hù)皮膚。可以防止皮膚老化，減少面部皺紋。

4.可以抗疲勞，保持細(xì)胞健康。

5.具有防癌抗癌作用，對晚期轉(zhuǎn)移癌可有一定療效。

綜上所述，改善心肌活性的藥物用于治療，輔酶q10只是輔助治療。但輔酶q10的應(yīng)用確實有利于心肌細(xì)胞的代謝，心臟病患者可以適量應(yīng)用。$上證指數(shù)(SH000001)$ $創(chuàng)業(yè)板指(SZ399006)$ #疫情下的板塊思考# $金達(dá)威(SZ002626)$

關(guān)鍵詞： 心血管疾病 病毒感染 心力衰竭